안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다
"질염도 아닌데 왜 아플까요?"
"산부인과 검사에선 괜찮다는데 관계시 통증이 심해요"
"앉아만 있어도 화끈거리고 따갑습니다"
외음부 통증 환자분들을 진료하다보면
정말 자주 듣게 되는 얘기입니다
진단명으로는
* 유발성 전정통(PVD)
* 범발성 외음부통(GVD)
* 외음부신경통
* 골반저 긴장 증후군
등과 같은 진단명을 검색해서
내원하시는 경우도 많아졌는데요
그만큼 최근에는 의료계에서도 원인불명의통증
이라고 진단을 하지 않고
신경이나 점막 자율신경, 골반저근의
문제를 함께 보는 방향으로 바뀌고 있단 뜻인데요
전체 여성의 8% 정도는 경험하는 것으로
알려진 외음부통에 대해서
자세히 알아보도록 하겠습니다 : )
질염과는 어떤 차이가 있을까요?
보통 환자분들이 처음 외음부 통증이 있으면
질염이나 방광염으로 많이 생각하시는데요
검사를 했을 떄
균검사 / STD 검사 정상 / (질)초음파 검사 정상
염증 수치 정상 이라고 나오면
좀 더 혼란에 빠지게 됩니다
검사상은 정상이라는데
- 성관계시 찢어지는 느낌
- 질 입구를 건드리면 따가움
- 오래 앉아있으면 화끈거림
- 회음부 작열감
- 배뇨 후 통증
- 항문 주변까지 이어지는 통증
- 속옷만 스쳐도 예민하고 따가움
이런 양상이라면
단순한 감염보다는
신경 과민화나 골반저 긴장 문제를
의심해볼 수 있습니다
● PVD & GVD 두가지 차이가 있나요?
사실상 환자분이 느끼는 증상은 비슷한데
원인도 약간 다르고
치료 방법도 약간은 달라질 수 있어서
치료시에는 구분을 해서 치료를 하게 됩니다
단순 질염, 방광염, 성병 등이 아닌데도
회음부가 아플 때
PVD / GVD로 나눠서 보게되는데요
|
유발성 전정통(PVD)
|
범발성 외음부통 (GVD)
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악화 상황
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질입구를 건드릴 때 통증
|
통증 범위가 좀 더 넓음, 가만히 있어도 통증
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|
증상
|
성교시 심한 통증
탐폰 삽입 어려움
손가락 접촉시도 통증
산부인과 진찰도 어려움
|
화끈거림, 타는 느낌
묵직한 압박감
회음부 전체적인 통증
오래 앉아있기 불편함
항문~ 엉덩이 ~ 허벅지 안까지 방사통
|
|
원인
|
전정 부위 신경 밀도 증가
국소 염증 사이토 카인 증가 해당 부위 신경 예민 ++ |
음부신경 과민
골반저 근육 긴장
자율신경불균형
중추감작
|
둘의 공통점은 신경의 문제가
원인이라는 점이구요
차이점이 있다면
유발성 전정통은 외음부 신경~조직 쪽에
염증이 증가한 상태라면
범발성 외음부통은
외음부 쪽 뿐만 아니라
음부신경이나 골반 저근 전체의 문제가
혼합된 점이라는 것입니다
● 최신 의료계에서는 어떻게 보고 있나요?
과거에는 원인을 알수가 없다고
주로 진단을 했다면
최근에는 점점
신경, 면역,근육,자율신경이
복합적으로 꼬여있는
만성 통증 질환으로 본다는 점입니다
특히나 주목받는 개념은
neuroinglammation (신경염증)
peripheral sensitization(말초신경 과민화)
central sensitization (중추 감작)
autonomic dysfunction (자율신경계 이상)
pelvic floor dysfunction(골반저 기능이상)
입니다.
단순 원인 하나가 아니라
신경이 예민해지고
근육이 굳고
자율신경이 불안정해지고
통증 회로가 과활성화되는
복합적인 통증에 가깝게 이해하면 좋습니다
● 이온한의원의 검사
이온한의원에서는
외음부 통증이 있을 경우에
회음부 신경 과민, 골반 긴장, 자율신경 불균형
에 대한 진단을 위해서
다음과 같은 검사를 하고 있습니다
1.회음신경 초음파 검사
외음부통이 신경이 원인인 경우
회음부 신경의 이상
주변 연부조직의 염증 / 유착
을 검사해봐야 합니다
일반적인 질 초음파랑 다르게
회음부를 겉면으로
초음파를 진단하는 방식입니다
신경 주행부와 주변 조직의 상태를
보기 위해서 초음파 검사를 진행합니다
2. 자율신경검사
만성 외음부통 환자들 중 다수는
예민함, 수면장애, 불안
만성 피로, 과호흡, 통증의 변동(호전 악화 반복)
등의 증상을 동반하고 있는 경우가 많습니다
실제로 자율신경 균형이 무너지면
통증의 민감도가 올라가고
골반저 긴장도 심해지게 됩니다
이온한의원에서는 HRV 기반의
자율신경검사를 진행하여
✔️교감-부교감 신경의 균형
✔️교감, 부교감 신경의 활성도
✔️VLF(호르몬,면역) 상태
✔️ 심장의 안정도 상태
를 파악하여 현재 통증의 원인에
자율신경계의 영향이 있는지 파악하게 됩니다
3. 체형검사
골반저근육 긴장을 유발하거나
신경의 민감도를 증가시킬 수 있는
요추-천골-골반의 틀어짐이 있는지
AI 기반의 체형검사를 통해서 확인합니다
이 세가지 검사를 종합하여
외음부통을 객관적으로 진단하여
알맞는 치료방법을 짜드리고 있어요
● 치료방법은
크게는 두개로 나눠서 설명드립니다
말단 신경 손상, 염증 → 아피톡신 + 극초단파
중추 신경화, 자율신경계의 이상 → 여성 공진단
이렇게 크게 나눠서 치료를 하고 있습니다
예민해진 회음부 신경 조직 주변에는
국소적인 신경염증과 긴장이 반복되기 떄매
신경 염증을 해소하고
근육 긴장을 완화할 수 있는
아피톡신과 극초단파 치료를 시행합니다
통증이 오래되어서 자율신경계가 무너졌거나
반대로 자율신경계 이상이 선행되어
통증이 강하게 나타나기 시작한 경우
자율신경계에 대한 치료를 해야
전체적인 통증에 대한 관리가 가능해집니다
특히나 평소에도 쉽게 지치고
피곤할 때, 스트레스 받을 때
통증이 더 크게 느껴지는 경우에는
반드시 여성 공진단 처방을 받으시는게 좋습니다
중요한건 산부인과 검사상 정상이라고
실체가 없는 병은 아니라는 점입니다
외음부통이 진단과 치료가 쉽지는 않지만
신경과 근육, 자율신경으로
다각적으로 접근하면
충분히 객관적인 진단이 가능하고
치료가 가능한 질환입니다
단순 질염이 아닌데 통증이 반복된다면
진료받아보시길 바랍니다 : )
이온한의원 공식 홈페이지
회음부 통증 I 이온한의원 남녀자율신경센터
이온한의원은 여성 회음부 통증의 기질적 신경 압박과 기능적 감각 과민을 정밀하게 진단합니다. 음부신경과 골반저 근육 긴장의 뿌리를 찾아 다스리고 하초 기혈 순환을 보강하여 비수술적 방
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