안녕하세요 박선영 원장입니다
✔️ 대장 내시경도 정상
✔️ 치질도 아님
✔️ 특별한 이상이 없음
그런데도 항문 안쪽이 묵직하게 아프고
오래 앉아있으면 힘들고
배변 후에도 불편한 느낌이 지속되는 경우
항문거근증후군을 의심해 볼 수 있는데요
검사상으로 이상이 없는데
통증이 계속 반복되니
수년 동안 병원을 전전하면서
진통제만 복용하거나
큰 의미없는 치질 수술을 하시는 경우도 많이 보는데요
좌욕을 하면서 관리해라
딱히 해줄 수 있는게 없다 등의
진료를 받고 나면 정말 힘이 쭉 빠집니다
하지만 최근 연구들은 항문거근증후군을
단순 항문 통증이 아니라
골반저 근육과 신경계가 함께 관여하는
만성 골반통 증후군의 일종으로 보고 있습니다
오늘 포스팅에선 최근 발표된
여러 논문들을 참고하여
최신 지견 + 유의미한 치료 접근법에 대해서
하나씩 다뤄보도록 하겠습니다
● 항문거근증후군이란?
항문거근(leavator ani)은 골반 아래쪽에서
방광, 직장, 자궁 등을 받쳐주는 중요한 근육입니다
이 근육은 크게
- 치골직장근(Puborectalis)
- 치골미골근(Pubococcygeus)
- 장골미골근(Iliococcygeus)
으로 구성되어 있으며
배변기능과 골반 안정성에 중요한 역할을 합니다
이 근육이 지속적으로 긴장하거나
경련을 하게 되면 항문거근증후군
증상이 나타나게 됩니다
항문거근이 과도하게 긴장, 경련을 하게 되면
✔️ 항문 깊은 곳의 묵직한 통증
✔️ 회음부 압박감
✔️ 배변 전이나 후 불편감
✔️ 잔변감
✔️ 꼬리뼈 통증
✔️ 항문에 뭔가 끼어있는 듯한 느낌
✔️ 화끈거리거나 전기 통하는 느낌
과 같은 증상이 나타나게 됩니다
● 왜 검사상은 정상인걸까요?
많은 환자분들이 의아해하는 포인트입니다
저도 치료를 시작하기 전에
이 부분을 최대한 이해를 시켜드리려고 하는데요
"아픈데 왜 검사에선 아무것도 안보이나요"
하는데 그 이유는 항문거근증후군이
구조적 문제로 인한 질환이 아니라
기능적인 질환이기 때문입니다
치질이나 암처럼 눈으로 확인되는 병변이 있는게 아닌
-골반저 근육의 과긴장
-근막통증
-신경의 과민화
-자율신경계 이상
등이 복합적으로 작용하기 때문인데요
최근의 만성 골반통 연구에서는
항문거근증후군을 단순 근육통이 아닌
골반저 기능 장애 (Pelvic Floor Dysfunction) 의
한 형태로 설명하고 있습니다
해당 조직이 망가져서가 아니라
근육과 신경의 작동 방식이
비정상적으로 바뀌면서 통증이 발생하는 것입니다
최근의 연구는 - 근막통증 & 신경 과민화 중점으로
과거에는 항문거근의 긴장으로만 설명하는 경우가 많았는데요
최근 연구들은 좀 더 깊은 이야기를 합니다
지속적으로 긴장된 골반저 근육은 혈류를 감소시키고
근육 내부에 통증 유발점을 형상하게 됩니다
이 상태가 오래 지속되면
근육문제가 지속되면
국소 허혈 상태가 되면서
염증성 물질이 증가하게 되고
신경 과민화 과정을 거치게 된다는 것인데요
쉽게 말해 처음에는 근육 때문에
시작되었지만
시간이 지나면 신경 자체가 예민해져서
통증이 만성화될 수 있다는 의미입니다
그래서 어떤 환자들은
"앉기만 해도 너무 아프다"
"배변 후 몇 시간 동안 계속 통증이 있다"
"잠을 좀 못 잤더니 통증이 심하다"
등 통증에 많이 예민해진 패턴들을 보여줍니다
위 논문에서는 뇌-장 축의 이상, 임신, 장내환경
자율신경계, 복부 쪽 수술 등
여러가지 변수들이 항문거근증후군을 일으킬 수
있다고 설명하고 있습니다
● 항문거근증후군 - 어떤 신경이 문제가 될까
1. 하직장 신경 - 음부신경
2. 미골신경총
이 두 개가 직접 연관이 있는 경우가 많습니다
골반저 근육이 지속적으로 긴장하게 되면
음부신경과 미골신경에도
반복적인 자극이 가해지면서
통증을 유발할 수 있는데요
최근 골반통 연구들 역시
근육과 신경을 완전히 분리된 문제로 보지 않고
서로 영향을 주고 받는 관계로 설명하고 있습니다
항문 통증이 있으면서
간혹 회음부통증, 성교통, 잔뇨감
배변 감각 이상, 엉치 쪽 통증
이 같이 나타나는 경우에는
음부신경의 문제까지 의심해 볼 수 있습니다
꼬리뼈 신경총의 경우에는
꼬리뼈에 무게가 실리는 자세를 하거나
뒤로 기대거나 꼬리뼈 자체의 통증을
동반하기도 합니다
● 스트레스 받으면 더 아픈 것 같아요
환자분들의 병력을 잘 보면
✅ 업무 스트레스가 아주 과도했다거나
✅시험과 같은 앉는 시간도 길고
신경도 써야하는 시간이 길었다거나
✅ 큰 사건을 겪은 이후
✅ 출산을 한 이후
✅ 평소 힘을 엄청 줘서 변을 본다거나
하는 등의 사건 이후 시작된 경우가 많습니다
이건 단순히 기분탓이 아닙니다
스트레스를 받으면
자율신경계 중 교감신경이 활성화되고
근육 긴장도가 높아집니다
골반저 근육도 예외가 아니구요!
항문거근이 과도하게 긴장되고
경련까지 일어나는데는
자율신경계의 문제도 꼭 함께 생각해봐야 합니다
● 치료 방향은 어떻게 잡아야할까요?
최근 연구에서 활발히 진행되는건
골반저 근육을 이완시키는 방법을 학습시키는
바이오피드백 치료 입니다
이러한 연구 방향은 최근 연구들이
항문거근증후군을 단순 근육통이 아닌
과도하게 긴장된 골반저 근육 조절 장애로
본다는 점입니다
이온한의원에서는 어떻게 접근할까요?
저희도 역시나 항문거근증후군을
단순히 항문 주변 근육이 뭉친상태로 보지 않습니다
실제 진료를 하게되면
✅ 골반 근육 과긴장
✅ 신경과민화
✅ 자율신경불균형(스트레스 과도/긴장을 잘 못푸는 성격 등)
이 함께 존재하는 경우가 대부분입니다
필수적으로 자율신경검사를 우선 진행하고
신경 문제가 의심되는 경우에는
필요시 초음파 검사를 함께 진행하게 됩니다
신경 문제와 근육 문제가 함께 겹쳐있는 경우
아피톡신을 우선적으로 시술하게 됩니다
과도하게 긴장된 조직을 완화시키고
신경의 과민성을 낮추는데 도움이 되어
초기 통증 조절 단계에서 효과가 뛰어납니다
그리고 자율신경검사에서 문제가 있던 분들은
대체로
스트레스 받으면 통증이 더 심해짐
컨디션이 안좋을 때 통증이 더 심함
잠을 못자면 더 불편해짐
쉽게 피로해짐
평소에 두근거림, 불안감, 소화불량과 같은
자율신경계 이상 증상이 있는 경우가 많은데요
자율신경계에 대한 치료를
반드시 같이 하는게 필요합니다
증상과 상태에 따라서
여성 공진단 혹은 맞춤 한약을
처방해드리고 있습니다
과거에는 원인을 찾기 어려워서
단순 근육 긴장 혹은 신경성 통증으로 치부되어
진통제 처방만 하는 경우가 많았는데요
최근에는 항문거근증후군을
근육-신경-자율신경 전체 복합적으로
작용하는 만성 골반통 질환으로 보고
체계적으로 치료하고 있습니다
참지마시고 골반저 근육과 신경계 문제를
꼭 종합적으로 확인하고
초반에 빨리 치료하시는걸 추천드립니다
감사합니다
▼이온한의원 항문거근증후군 홈페이지 바로가기
이온한의원
이온한의원은 객관적인 진찰과 검사를 통한 정확한 진단과, 정직한 진료를 추구합니다. 이온의 의료진은 늘 효과적인 치료만을 제공하기 위해 끊임없이 연구하고 노력하고 있습니다. 압구정,
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