안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다.
발뒤꿈치통증 정확히는 발뒷꿈치 바닥쪽의
통증이 느껴질 때 병원을 가면 족저근막염 진단을 받습니다
아침에 일어나서 디딜 때 아프다거나
오래 서있거나 걸으면 아프다거나
뛰는 동작을 할 수가 없는 등
움직일 때 통증이 심해지는 경우에
족저근막염의 가능성이 가장 높죠
그런데 체외충격파나 물리치료
혹은 침치료 등을 여러번 받았는데도
여전히 불편하다고 한건 왜 그럴까요?
● 진단부터 정확하게
족저근막염이 의심될 때는
정확한 검사가 필수입니다
똑같이 발 뒷꿈치가 아프다고 하더라도
영상검사를 해보면
✔️ 족저근막의 두께(염증이 만성화 될수록 두꺼움)
✔️ 골극 유무
✔️ 발 뒷꿈치 지방(fat pad) 상태
가 모두 상태에 따라서 다양한데
그에 따라서 필요한 치료
치료에 필요한 시간 및 횟수가
천차만별이기 때문입니다
그리고 최근 본 환자분의 케이스긴 한데
족저근막염이 분명 영상검사상 심하지 않은데
걸을 때마다 발 뒷쪽 통증 때문에
뒷꿈치에 안해본 치료가 없다던 분은
통증의 원인이 종골신경(calcaneal n)의
문제였던 분도 있습니다
원인과 치료방법 파트에서
좀 더 자세히 다뤄서 설명해보도록 하겠습니다
어찌됐거나 결론은
▶ 꼭 영상검사(초음파)를 보고
현 상태가 어느 수준인지 파악해야
제대로 치료가 가능하단 것입니다
● 족저근막염의 단계
족저근막염은 정도에 따라서
4단계로 구분할 수 있습니다
1단계(족저근막 두께 정상, 초기염증)
족저근막의 두께가 4.0mm 미만일 때
2단계(족저근막 약간 비후화)
족저근막의 두께가 4.0~4.9mm 선일 때
3단계(족저근막 비후화 심)
족저근막 염증 오래되어 5.0mm 이상일 때
4단계(족저근막 비후화+ 석회나 골극)
종골에 골극 변형, 석회화 동반
족저근막 여러 곳의 다수 염증 소견
족저근막염의 정도를 판단하기 위해선
족저근막의 두께
근막에 석회나 골극의 유무가
중요한 판단 기준이 됩니다
보통 발 뒷꿈치 염증은
날마다 왔다갔다 하는 경우가 많아서
병원에 내원할 때 쯤엔
2단계 이상인 경우가 많았던 것 같습니다
✅ 초음파 상은 심하지 않은데
통증 정도가 심하거나 / 치료에 반응이 없는 경우
→ Baxter nerve entrapment(내측 족저신경 포착 증후군)
아주 간혹 족저근막 자체에 염증은
크게 발견되지 않는데
통증이 심하게 나타나는 경우가 있는데요
이때는 종아리 근육이나 족저근막을
아무리 풀어주고 발뒷꿈치에 주사를 맞아도
크게 달라지지 않습니다
통증을 유발하는 원인이
해당 부위의 염증이 아니라
해당 부위의 감각을 담당하는
신경의 문제인 경우가 있습니다
아래 그림을 보시면 되는데요
발바닥으로 가는 신경이
med calcaneal n
lat plantar n.
med plantar n
이 세 가지가 존재하는데
이중에서 내측족저신경이
종골과 족저근막 사이에서 압박되는 것을
Baxter nerve entrapment 라고 합니다
족저근막염과 증상이 비슷하지만
✅ 발꿈치 안쪽이 아프면서 새끼발가락까지 불편함
✅ 족저근막염 치료해도 전혀 호전되지 않을 때
✅ 내측 족저신경이 지나는 곳을 누르면 찌릿함
✅ 아침 첫걸음 통증이 상대적으로 심하지 않음
이런 구분점이 있습니다
이온한의원에서는 작은 말초신경과
좁은 부위까지 제대로 진단하기 위해서
삼성메디슨의 v7 초음파를 사용합니다
삼성메디슨 v7 은 해상도가 높아
발바닥 처럼 각질층과 지방층이 두꺼워
잘 보기 어려운 부위도
선명하게 볼수 있다는 장점
신경을 탐지하는 nerve track 기능이 있어
신경이 눌려서 문제가 생긴 상태도
객관적으로 확인가능하다는 장점이 있습니다
● 족저근막염 치료 방법은?
족저근막염 치료는 어느 단계에 해당하는지
어떤 부분이 원인인지에 따라
그에 맞게 치료해야 합니다
발뒤꿈치통증이 있을 때 치료는 다음과 같습니다
✅신경포착 & 근막 염증 → 고농도 봉약침
✅근막 재생 → 자하거(라이넥) 약침
✅국소 파열 재생 → PDRN 약침
침이나 체외충격파처럼
물리적인 치료를 통해서 좋아질 수 있는
족저근막염은 1단계
장기간 치료해도 2단계 정도입니다
그 이상의 손상이 있을 때는
실제 항염증이나 재생 효과가 있는
약물을 직접 손상부위에
투여하는 것이 가장 좋습니다
그리고 오랫동안 발바닥 통증으로
고생하셨던 분들의 경우에는
골반의 불균형도 같이 나타나는 경우가 많아서
체형분석기상 허리나 골반의 불균형이 심하거나
긴장도가 심한 경우에는
추나치료를 통해서 교정을 병행해야
발바닥 통증도 빠르게 좋아질 수 있습니다
치료 방법이 좀 더 자세히 궁금한 분들은
홈페이지를 참고하시면 좋을 듯 합니다
이온한의원
이온한의원은 객관적인 진찰과 검사를 통한 정확한 진단과, 정직한 진료를 추구합니다. 이온의 의료진은 늘 효과적인 치료만을 제공하기 위해 끊임없이 연구하고 노력하고 있습니다. 압구정,
www.ionhani.co.kr
읽어주셔서 감사합니다
'족부 질환' 카테고리의 다른 글
| [발목건초염] 걸을때 발등 통증, 찢어지듯 아파요! 원인과 진단, 치료까지 (1) | 2026.01.05 |
|---|---|
| 지간신경종 깔창 신발 신어도 계속 아프다면? (0) | 2025.12.24 |
| [만성발목염좌] 계속 삐긋 거리는 발목, 수술 꼭 필요할까?(+발목 불안정증) (0) | 2025.12.09 |
| [비골근힘줄염] 바깥쪽 복숭아뼈 통증, 지속되는 통증이 있다면? (0) | 2025.12.02 |
| [발목인대파열] 수술할 정도는 아니라는데, 후유증 없이 완치하기 (0) | 2025.11.27 |