안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다 : )
오늘 포스팅은 항문거근증후군 포스팅 입니다
● 오래 앉아 있으면 항문이 화끈거리면서 아파요
항문 안쪽인지 근처인지가 계속 묵직하게 아픈데
어디가 아픈지 정확하게 잘 모르겠어요
항상 묵직한 느낌에 오래 앉아있으면 좀 더 아픈 것 같기도 하고
혹시 치질인가 싶어서 외과도 가봤는데 항문에는 이상이 없다고 하네요
원인 모를 항문 통증이 지속적으로 나타날 때
여러 병원들을 돌아다니다가 결국 이상이 없으면
항문거근증후군이라는 진단을 받게 되는데요
항문 자체의 상처나 질환이 없는데도
항문 혹은 그 주변부까지
지속적인 통증이나 불편감이 나타나는 경우
항문거근증후군을 의심할 수 있습니다
● 항문거근증후군의 증상
항문거근증후군의 대표적인 증상은
항문 통증인데요
환자분들을 진료하다보면
다양한 양상으로 표현하는 경우가 많습니다
아래의 증상 중 얼마나 해당되시나요?
모든 환자분들이 같은 증상을 보이는건 아니지만
가장 흔하게 표현하는 증상들은
다음과 같은 것들이 있습니다
✔️ 항문 깊숙한 부위의 묵직한 통증
✔️ 회음부 또는 꼬리뼈 근처의 압박감
✔️ 항문에 뭔가 끼어있는 듯한 느낌
✔️ 항문에 날카롭거나 화끈거리는 듯한 통증
✔️ 심한 경우 항문 주변에서 골반 내, 허리, 허벅지 안쪽까지 퍼짐
✔️ 스트레스나, 피로, 생리 전후 증상이 변동함
✔️ 배변 전 혹은 후에 더 심해지는 양상
✔️ 오래 앉아있으면 통증이 점점 심해짐
가장 흔한 증상을 표현하자면 이렇지만
환자분들마다 워낙 표현하는 양상이 다양한 편입니다.
● 항문 통증을 일으키는 원인
항문거근증후군에서 항문 통증을 유발하는
원인은 크게 두 부위로 나눌 수 있습니다
바로 근육(항문거근 자체)과 신경입니다
근육 자체가 긴장이 너무 심해서 오는 경우와
신경이 포착 되거나 염증으로 인해서 민감해져 오는 경우
두 가지로 나눌수 있습니다
1. 근육형
항문거근의 지속적인 긴장과 경련으로 인해서
국소통증이 생기는 경우 입니다
만성 변비가 있었거나
과도하게 항문 주변으로 힘이 들어가서
출산 이후, 자세 불균형(오래 앉아있는)으로
인해 발생하는 경우가 흔한데요
주로 항문 깊숙한 곳에서
당기거나 묵직한 느낌으로 나타나는 경우가 많고
오래 앉아있으면 통증이 심해지고
움직이거나 누워있을 때는 좀 완화되는 양상을 보입니다
대개 영상검사에서도 이상이 없고
내진시에 항문의 통증이 나타나기도 합니다
변을 보고 나서 좀 더 아파지기도 하구요
2. 신경형
항문 거근 자체의 긴장이 아니라
항문과 회음부 감각을 담당하는
음부신경이나 꼬리뼈 신경총의 문제로 인해서
발생하는 항문통증 케이스 입니다
항문 자체나 혹은 골반, 회음부, 음부 등의
찌릿하거나 타는듯한 느낌
화끈거리는 느낌, 뭔가 끼어있는 듯한 느낌
등의 증상으로 나타나는 경우가 많습니다
근육형처럼 앉은 시간과 꼭 비례하지 않는 경우가 많고
밤에 통증이 심해지는 경우가 많습니다
스트레스를 받거나 피곤해도 심해지구요!
특별히 항문관련 질환이나
과거력이 없었는데도 발생한 경우나
스트레스 문제가 제법 심했던 분들에게
자주 발견되는 케이스 입니다
이 경우에는 초음파검사를 통해서
확인이 가능한 경우도 있습니다
● 항문 통증 원인 치료는 어떻게?
근육 긴장형 → 근육 긴장 이완 & 혈류 회복
신경 압박형 → 신경 주변 염증 치료 & 과민화 치료
이 두 방향으로 접근하게 됩니다
이 두 패턴 모두 기본적인 치료 방식은
아피톡신(고농도 봉약침)과 극초단파 치료입니다
아피톡신은 염증 제거, 신경 과민화 해소
혈류 개선, 근육 과긴장(근섬유 염증 제거)의
효과가 있어 항문거근증후군 치료에 있어
1순위로 사용되는 약침입니다
아피톡신이 손상부위까지
잘 흡수되기 위해서 극초단파 치료를
시술부위에 병행하는 것까지가
기본적인 치료 방식입니다
여기서 신경형의 경우
하나 더 고려해야 할 부분이 있습니다
단순 말초신경의 손상으로 생긴게 아니라
스트레스에 관여하는 자율신경계의 이상으로
인해서 통증이 더욱 민감하게 느껴지는 상태라면
라이넥(태반 약침)이나 한약 치료를 병행해야 합니다
단순히 국소부위 손상으로 인한게 아니라
스트레스로 인해서 교감신경이 과도하게 흥분되어 있거나
혹은 호르몬 문제로 대사 전체가 떨어지는 경우
국소부위 치료만 했을 때
치료 효과가 떨어지거나 기대했던 효과가 나오지 않습니다
전체 컨디션을 보강해주거나
자율신경계 치료를 동시에 해줘야
만성으로 이환된 통증도 좋아질 수 있습니다
● 치료 완치는 되는걸까요
완치는 가능합니다
얼마나 치료가 걸릴지는
통증이 얼마나 오래됐었는지 & 통증 정도는 어떤지
자율신경계 검사로 확인가능한
신경계 전체 상태 / 컨디션에 따라 달라지는데요
처음 통증을 10이라고 했을 때
아주 간헐적으로 1~2정도의 통증이
일주일에 한번 정도 나타나는 것을
치료의 목표로 잡는다고 하면 충분히 치료가 가능합니다
근육의 과긴장으로 발생한 경우에는
치료 효과도 빠르고 과정도 수월해서
빨리 1~2달 만에도 통증이 없어지기도 하구요
신경형은 그보다는 좀 더 오래걸리고
자율신경계 이상까지 있으면
적극적으로 치료를 한다고 해도 4~6개월까지도
소요되는 경우도 있으나
그래도 통증 치료는 잘 되는 편입니다
보통 많이 물어보시는게
치료 종료 후에도 유지가 잘되냐 재발은 없냐
물어보시는데 일시적으로 통증을 눌러놓는
방향의 치료가 아니라
신경 손상을 근본적으로 치료하고
항문거근 상태를 개선시키는 방향이기 때문에
재발이 잦지는 않습니다
항문통증으로 진통제만 복용하면서
혹은 좌욕으로만 관리하면서
통증을 버텨왔던 분들 많으실텐데요
제대로 진단받고 치료하면 충분히 치료가 가능한 질환입니다
통증으로 인해서 생활이 힘든 수준이라면
꼭 방치하지 말고 치료받으시길 바랍니다
감사합니다
별첨)) 신경계 치료가 오래걸리는 이유가 있나요?
신경 손상으로 생기는 통증은
다양한 요인들에 의해 영향을 받습니다
교감신경이 항진되어 있어도
통증 민감도가 확 올라가기도 하고
과로나 추위, 수면 부족 등의 요인으로
다시 민감도가 금방 올라가게 되는데요
모든 신경통의 특징이기도 한데요..
평소의 컨디션, 작은 요인들에 의해서
정말 영향을 많이 받습니다
그리고 만성으로 이환된 경우(3개월 이상)
신경으로 인한 통증은 뇌에 특이한 경로를 만들어내는데요
중추감작(central sensitization) 이라고도 하는데요
실제로 손상된 신경 부위를 다 치료했는데도
중추신경계가 통증을 기억해내고
자꾸 통증을 재생산해내는 양상을 보인다는 것입니다
이런 경로가 형성됐다고 해도
치료를 못하는건 아니니 걱정은 안하셔도 됩니다
PMR (이완요법)이나 자율신경계 자극을 통해서
충분히 치료가 가능하나
어쨌든 손상부위만 고치면 좋아지는
타 원인들과 다르게 제법 오랜 기간동안
치료자극이 필요하다는거죠
이래서 좀 신경으로 인해서 생긴 통증은
좀 지겹지만,,치료가 오래걸립니다
치료 이해에 좀 도움이 되셨으면 하네요 : )
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