손목이 너무 낫지 않아서 검사를 했는데
TFCC 파열이라는 진단을 받습니다
소염제와 보호대를 한 몇주 차봤는데
영 효과가 없어서 다시 병원을 갔더니
수술을 해야할지도 모른다고 들었습니다
생각보다 환자분들이 많이 겪는 경험입니다
TFCC 파열이 어떤 상태이길래
대뜸 수술 이야기가 나오는걸까요?
수술을 하기 싫어서 와봤다라고
하는 분들이 많았는데
다들 tfcc가 제대로 어떤 구조물인지
파열이라는게 어떤 상태를 의미하는지는
설명을 못 듣고 온 경우가 많았습니다
오늘 포스팅은 논문
"Ulnar Wrist Pain Revisited
: Ultrasound Diagnosis and Guided Injection for Triangular Fibrocartilage Complex Injuries"
를 참고로 해서 tfcc 파열과 치료에 대해서 다뤄보겠습니다
TFCC 구조 & 초음파 진단
위 논문에서는 MRI 도 좋지만 한계가 있어
고해상도 US(초음파)를 잘 이용하는게 좋으며
초음파 진단과 주사치료에 대해서 다루고 있습니다
우선 모든 병이 그렇지만 잘 치료를 하기 위해선
정확한 진단이 가장 우선이 됩니다.
TFCC를 long axis & short axis 모두 보고 있는데요
이렇게 tfcc를 구성하는 모든 구조물들을
고해상도 초음파에서는 충분히 볼 수 있습니다
파열은 어떻게 진단하나?
파열의 경우 정상적인 구조물에
검은색 에코가 뚜렷하게 나타나는 경우에
파열을 의심합니다
초음파에서 음영 차이는
수분의 함량에 따라서 달라집니다
좌측을 보시면 디스크 한 가운데
▶ 화살표로 표시된 부분이
검게 변해있는 것을 볼 수 있습니다
우측이 그림으로 도식화 한 부분인데요
초록색 전체 디스크에서
흰색부위가 파열을 의미합니다
빨간부분의 meniscus의 파열로 인해서
파란색의 관절액이 위로 넘어온 것도
관찰이 됩니다
ligament 의 파열도 이런식으로 관찰할 수 있구요~
치료 방법은?
치료 방법은 이 논문에서는
수술, 비수술 모두 다루고 있습니다
수술의 경우 변연부 파열에는
결과 및 만족도가 괜찮다고 보고 있으나
중심부 파열에 가까울 수록
fovea of styloid process 에 가까울수록
(쉽게 말하면 척골쪽에 가까울수록)
만족스럽지 않은 결과를
얻을 수 있으니 주의하는게 좋다고 합니다.
급성으로 손상을 입은 경우나
처음 tfcc가 엄청 아픈 경우에는
스테로이드 주사 1회까지는 나쁘지 않을 수 있습니다
급성기의 염증을 빠르게 가라앉혀주기 때문에
파열의 정도가 크지 않다면 괜찮아요
하지만 스테로이드 주사 1회 맞았는데도
다시 통증이 재현된다면 더 받지 않는게 좋습니다
반복적인 스테로이드 주사는
오히려 인대나 주변부 조직
파열을 가속화 하기 때문입니다
비수술적 치료는
주사제를 이용한 치료가 메인입니다
휴식& 아이스팩 정도는
추가 손상을 막아주고 있는 염증을
진정시키는데는 도움이 되긴 하나
이미 찢어진 조직을 재생시키는덴
한참 부족한 방법입니다
재생 작용이 있는 것으로 알려져 있는
약침 제제나 주사제제를 사용하여
최대한 파열된 부분이 재생될 수 있게끔
하는 것이 가장 좋습니다
이온한의원에서는
비수술적 치료방법의
지평을 최대한 넓히기 위해
2025년 1월부터는
기존의 고농도봉약침과 자하거 약침(라이넥) 에
pdrn 약침을 추가로 도입하기로 했습니다
pdrn 은 가이딩 형태로 시술 예정이며
비용은 내원 하시는 경우
자세히 설명해드릴 수 있습니다 : )
치료에 대해서 더 궁금한 점이 있으시거나
예약이 필요한 분들은
한의원에 연락해주세요 : D
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