안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다
팔꿈치를 굽힐 때
팔꿈치 안쪽에서
툭 튀는 느낌이 있거나
딱 걸리는 듯한 느낌
새끼손가락이나 약지에 저림 증상이 있다면
단순히 근육이나 힘줄의 염증이 아니라
척골신경아탈구(ulnar nerve subluxation)일
가능성이 있습니다
생각보다 흔하지만
정확하게 진단되지 않는 경우가 많은데요
척골신경의 정확한 진단 방법과
치료 방법에 대해서 알아보겠습니다
● 척골신경은 어떤 신경일까요?
척골신경은 팔꿈치 안쪽을 지나
새끼손가락쪽으로 내려가는 중요한 신경입니다
이 신경이 하는 역할은
새끼손가락과 약지의 안쪽 절반
손바닥과 손등 날쪽의 감각을 담당하고
손의 미세한 근육 운동을 조절합니다
그래서 문제가 생기는 경우
✔️ 새끼손가락이나 약지의 저림
✔️ 손 힘이 약해짐
✔️ 손가락 벌리기 어려움
✔️ 엄지~ 검지 사이 근육 위축
✔️ 물건을 잘 떨어뜨림
과 같은 증상들이 있을 수 있습니다
● 척골신경아탈구란? 단순 척골신경 손상과 차이점
정상적인 경우 척골신경은
팔꿈치 안쪽에서 cubital tunnel 이라는 구조 안에서
안정적으로 움직이게 됩니다
하지만 신경을 잡아주는 인대가 약해지거나
반복적인 마찰이 생기거나
팔꿈치 구조가 변형이 되면(ex 외반주)
팔꿈치를 굽힐 때
신경이 뼈 위로 튀어나왔다가 다시 돌아가는 현상이 생기는데
이를 척골신경 아탈구라고 합니다
단순 척골신경 손상과 다르게
✔️ 척골 신경 손상 증상과 더불어
✔️ 팔꿈치 안쪽에서 뭔가 툭 튀는 느낌
✔️ 굽힐 때 딱 걸리는 듯한 느낌
을 동반하게 됩니다
처음에는 새끼손가락 저림이나 손저림으로 시작하다가
신경 손상이 점점 심해지는 경우
손 힘이 약해지거나
손의 미세 동작이 둔해지기도 합니다
● 척골신경아탈구 검사: 초음파로 확인해야 합니다
척골신경아탈구는 MRI보다 초음파가 더 유용한데요
초음파는 신경의 움직임을 실시간으로 확인하는
dynamic scan이 가능하기 떄문입니다
검사에서는 다음과 같은 기준으로
신경 손상의 상태를 판단하게 됩니다
1) 신경 두께(CSA)
척골신경의 단면을 보면
신경 손상의 상태를 확인할 수 있는데요
일반적으로
8mm이상이면 신경압박이나 염증을 의심하는데
특정 구간에서 갑자기 두꺼워진다면
신경에 생긴 스트레스를 의심할 수 있습니다
2) 신경의 단면 상태
두께 이외에도 신경의 echo상태를 보면
신경이 정상인지 손상 상태인지 확인할 수 있습니다
손상으로 신경 내부가 부어있는 경우엔
신경 단면 색깔이 검게 변해있습니다
3) 신경의 이동(dynamic test)
초음파로 팔꿈치를 스캔한 상태에서
팔꿈치를 굽혔다 폈다 하면서
신경의 움직임을 확인합니다
정상인 경우엔 신경이 터널 안에서 움직이고
아탈구가 있는 경우에는
신경이 내측 상과 위로 튀어나오는 모습이
확인됩니다
터널을 얼마나 벗어나는지도
중요한 판단 기준이 됩니다
이온한의원에서는 신경을
AI 분석 기반으로 찾아주는 nerve track 기능이 탑재된
삼성메디슨의 초음파 v7 을 사용하고 있습니다
오래된 신경 손상은 초음파로
어느 부위가 신경인지도 찾기가 어렵습니다
유착이 발생했거나
신경 부종이 너무 심해서 알아보기 어려운 상태에도
nerve track 기능을 통해서
정확하게 진단할 수 있습니다
● 척골신경아탈구 왜 생기는걸까요?
보통은 반복적으로 팔꿈치를 사용하다가
발생하는 경우가 많습니다
운동이나 악기 연주를 하는 분들에게도 잘 생깁니다
혹은 운동을 하다가, 넘어지면서
팔꿈치 외상 이후 발생하기도 하구요
팔꿈치가 외반주(valgus)상태인 경우
척골신경에 지속적인 장력이 걸리면서
아탈구로 쉽게 진행되기도 합니다
이런 요인들이 누적되면서
척골신경을 안정적으로 잡아주는 인대
Osborne ligament(cubital tunnel retinaculum)이
손상되면 신경이 튀어나오게 됩니다
● 척골신경 아탈구의 치료방법
1) 신경 염증 2) 신경 안정성
두 가지를 모두 보면서 치료해야 합니다
1) 아피톡신 치료
신경이 아탈구 상태인 경우
반복적으로 마찰이 생기면서
신경 피막이나 주변에 염증이 발생합니다
아피톡신은
강력한 항염작용으로
신경에 생긴 염증을 감소시켜
신경 자극을 줄이는데 도움이 됩니다
척골신경아탈구의 근본 원인인
인대의 재생에 핵심적인 역할을 합니다
PDRN은 조직 재생을 촉진하고
인대를 회복하면서
오래된 신경 손상을 회복하는데도 효과가 있습니다
아탈구가 있거나
증상이 오래될 수록
PDRN 치료가 꼭 필요합니다
치료 기간은 얼마나 걸릴까요?
신경은 근육이나 인대보다
회복속도가 느린 조직입니다
치료 기간도 조금 여유를 두고 치료해야 하는데요
단순 신경염 단계 ( 증상이 생긴지 1~2개월 내)
에서는 치료는 적어도 10회 가량 필요합니다
하지만 아탈구가 있는 경우
대개 증상도 3~6개월 이상 경과한 경우가 많아
치료에 3-4개월 정도는 필요합니다
만성으로 6개월 이상 경과한 경우
신경 손상의 경우 회복 4-5개월은 필요합니다
척골신경아탈구의 경우
신경 염증을 치료하는 아피톡신과
인대재생을 촉진하는 PDRN을 번갈아서 치료하는
cycle 형태의 치료 방식을 택하고 있는데요
아피톡신 4회 + PDRN 1회가 1 cycle로
염증과 재생을 모두 할 수 있는 치료방식입니다
필요한 치료 기간은
초음파 검사를 바탕으로 진료를 통해서
정확하게 알 수 있으므로
내원하셔서 진료를 보시는것을 추천드립니다
감사합니다 :)
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