안녕하세요 이온한의원 신도림 박선영 원장입니다
운동을 즐겨하시거나
혹은 똑같은 동작을 반복하다가
팔꿈치 통증이 생긴 경우
병원에 가면 테니스엘보, 골프엘보
등의 진단을 받을 수 있는데요
유독 잘 낫지 않는 경우들이 있습니다
테니스엘보와 골프엘보의
정확한 명칭인
'팔꿈치 외상과염' / '팔꿈치 내상과염'
에 대해서 그 중에서도 잘 낫지 않는 케이스는
어떻게 치료해야 하는지 하나씩 알아보겠습니다
팔꿈치 외상과염 / 내상과염
테니스 엘보나 골프 엘보
즉 팔꿈치 외상과염이나 내상과염은
이름에도 그렇듯 단순 '염증'으로만 알려져 있지만
오래 가는 케이스들은
단순 염증 보다는
퇴행성 건병증, 미세파열, 석회화
인대불안정성이 같이 섞여있는 경우가 많습니다
외상과염은
주로 공통 신전건, 특히나 ECRb 부위에 생긴 손상이며
반복적인 손목 꺾기(신전),
손을 쥐는 동작으로 인해서 손상이 누적됩니다
내상과염은
공통 굴곡근의 힘줄에 생긴 손상이고
손목을 굽히는 행위를 반복해서 사용할 때
손상으로 이어지는 경우가 많습니다
팔꿈치 주변 힘줄에 생기는 통증은
단순 건염보다 퇴행성 변화가 동반되는 경우가 많은데요
초반에 염증이 약할 때는 크게 아프지 않다가
통증이 심해져서 병원을 찾을 즘에는
염증이 상당히 진행된 상태인 경우가 많아서로 추정됩니다
엘보 통증 잘 낫지 않는 케이스의 특징
오늘 포스팅은 좀 어렵고 설명이 많긴 한데요
그래도 왜 그냥 염증이랬는데
이렇게까지 치료가 오래걸리고
좀 나은 것 같다가도 쓰면 다시 아픈 상태를
반복하는지에 대해서 궁금해 하시는 분들이 많아서
이 포스팅에서 낱낱히 살펴보겠습니다
1. 단순 염증이 아니라 퇴행 단계로 넘어간 경우
처음에는 과사용으로 시작해도
오래 가는 경우에는 단순 염증이 아니라
건섬유 배열이 무너지고 혈관과 말초신경이
비정상적으로 증식하는 퇴행단계로 바뀌는 경우가 많습니다
조직 자체가 변성이 됐다는 건데요
특히나 뼈와 힘줄이 이어지는 구간에
손상이 잘 생기는 외상과염/내상과염의 특징상
단순 염증 보다는 퇴행성 tendinosis에 가깝습니다
2. 미세 파열 및 부분 파열이 동반된 경우
힘줄이 염증 때문에 붓기만 한게 아니라
실제로 결손이나 tear (파열)
섬유패턴의 붕괴가 있으면 회복속도가 많이 느려집니다
오래되어 파열이 있고 섬유 패턴이 변한 아래같은 상태에선
인대의 부분파열에 준해서 치료를 해야해서
치료가 상당히 오래 걸립니다
3. 석회화가 동반된 경우
석회는 많지는 않지만 염증이
정말 오랫동안 반복된 경우 생길 수 있습니다
석회는 쉽게 말하면 염증의 부산물이
처리가 되지 않고 침착되면서 생기는 병변인데요
염증의 부산물이었던 석회가
너무 단단하게 굳어버리면
이 자체가 통증을 더 심화시키는
원인이 되기도 합니다
4. 신경 문제나 인대 문제가 동반된 경우
근육의 끝부분인 힘줄만이 아니라
위팔과 아래팔을 이어주는 측부인대 손상이
동반된 경우라던지
척골신경 문제가 동반된 경우에는
치료가 아주 오래 걸립니다.
인대는 관절의 안정성을 담당해주는데
불안정한 관절은 염증을 더 유발하기 때문이에요
5. 실제로 다른 병이 섞인 경우
아주 가끔 관절내 추벽, 팔꿈치 관절염
팔꿈치 터널 증후군 등 팔꿈치 통증을 유발해서
외상과염이나 내상과염으로
오진되는 경우도 있습니다
기질적 문제가 심하게 동반된 경우에는
외과적 처치가 필요한 경우도 있구요.
6. 반복적인 스테로이드 주사를 맞은 경우
진료 중 종종 보는 케이스 입니다
염증과 통증을 아주 빠르게 낮춰줘서
어떻게보면..만족도는 상당한 치료방법이지만
엘보 치료에는 정말 조심해서 써야하는 스테로이드 치료를
3회 이상 받은 경우에는
치료가 정말 어렵습니다
반복된 스테로이드 치료는 힘줄 조직을 약하게 만들고
주변을 보호하고 있는 지방층의 퇴축을 일으키는데요
스테로이드의 대표적인 부작용은
파열을 악화시키고, 콜라겐 합성을 감소시킨다는 점입니다
제대로 치료하려면 검사부터
ㅎㅎ 좀 어려운 내용이 많죠
다 이해하지 않아도 됩니다
이런 내용은 사실 치료를 하는 의료진이
검사단계에서 잘 감별을 했어야 하는 내용들인데요
그래서 팔꿈치가 아프다고 했을 때
그냥 덮어놓고 염증 치료 해봅시다~가 아니라
처음부터 제대로 상태를 진단하고
치료를 진행해야 서로 답답하지 않습니다
힘줄의 상태(두께, 파열여부, 퇴행 여부)
팔꿈치 인대의 상태
석회의 유무
척골신경 및 요골신경의 상태
초음파를 통해서 정확하게 진단 가능한데요
이온한의원에서는
삼성메디슨의 v7 모델을 이용하여
팔꿈치의 상태를 정확하게 진단하고 치료를 하고 있습니다
치료 방법은?
잘 낫지 않는 외상과염/ 내상과염 치료는
사이클 방식의 치료로 접근하고 있습니다
사이클은 이온한의원의 고유 치료 방식으로
아피톡신 + PDRN으로 구성된 치료조합 입니다
아피톡신은 과민한 염증 반응과
통증 자체를 먼저 낮추는 치료입니다
초반에 통증을 감소시키고, 염증 매개 신호 조절
국소 순환 증가 등을 통해서
염증을 낮추고 부분 재생을 시켜주는 역할을 합니다
PDRN은 회복이 필요한 구조적 손상이 있는 곳에
재생을 직접 도와주는 치료입니다
염증을 정리하고, 부분 재생을 시키고 나서도
오래된 파열 부위는 여전히 회복이 잘 안되는데요
초음파를 보면서 결손이 심한 부위나
퇴행이 많이 진행된 부위에
재생의 원료가 될 수 있는 PDRN 약침을 주입하면
혈관 신생 회복을 촉진하고
콜라겐 증식이 되면서 파열부위가 재생됩니다
염증 치료와 조직 재생을 효율적으로
접근할 수 있는 방식이기 때문에
잘 낫지 않는 팔꿈치 통증 치료에
사이클 방식으로 이온한의원에서는 치료하고 있습니다
3개월 이상 반복되는 통증이 있거나
물리치료, 약물 치료, 그 외의 치료에도
잠깐 좋아졌다가 다시 반복하는 경우
통증이 전혀 좋아질 기미가 없이
점점 강도가 심해지고 있는 경우
제대로 된 치료가 필요합니다
외상과염과 내상과염이 오래가는 이유는
단순히 ‘염증이 심해서’가 아니라,
퇴행성 건 변화, 부분파열, 석회화,
신경·인대 동반 병변, 반복되는 사용 환경이
함께 작용하기 때문입니다.
그래서 잘 낫지 않는 케이스일수록
초음파로 현재 조직 상태를 먼저 확인하고,
통증이 과민한 단계와 회복이 필요한 단계를
나누어 접근하는 것이 중요합니다
치료에 대해서 궁금한 점이 있으신 분은
이온한의원으로 직접 연락해주시거나
예약 해주시면 감사하겠습니다 : )
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