안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다
오늘은 진료를 할 때 정말 많이들 물어보시는
운동 언제부터 할 수 있을까에 대한
좀 심도있는 포스팅(?) 입니다
이번 포스팅에 주로 참고한 텍스트들은
다음과 같습니다
좀 더 자세한 내용이 궁금하시다면
아래의 자료들을 찾아보시는 것도 괜찮습니다
tfcc 손상이 생기고 운동은 언제부터 할 수 있는지
그리고 손상으로 인해서 결국 수술을 했다면
수술하고 재활부터 운동까지는 어떻게 접근하면 좋은지
하나씩 차례대로 알아보겠습니다
● 손상 후 운동은 언제부터?(비수술적 치료 시)
일단 첫 번째 tfcc 파열이 의심되는 상황이지만
우선 비수술적으로 치료를 진행하기로 한
분들의 경우 입니다
1 . 급성기
0~2주 / 손상 정도에 따라서 3주까지
손상이 생긴지 얼마 안됐을 때는
손목의 안정성을 챙기는게 좋습니다
손목 회전, 굴곡, 신전 등
통증이 나타나는 모든 동작은 안하는게 낫습니다
손가락이나 엄지 정도는 사용하되
이 마저도 통증을 유발한다면 움직임은
최소화하는 것이 좋습니다
2. 아급성기 3주~4,5주
무게 있는 근력운동은 x
손목 중립 상태에서
가볍게 스트레칭 및 능동 운동은 괜찮음
보호대는 손을 많이 쓸 때나
혹은 움직임 조절이 안되는 잘 때
선택적으로 착용하는 것을 추천드립니다
3. 회복기 ~8,10주
저강도의 근육 강화는 괜찮습니다
"아프지 않은 선에서"
손목 회전, 굴곡, 신전 을 조금씩 해주는 것도 좋고
세라밴드나 작은 고무공과 같은
소도구를 이용한 저항운동도 괜찮습니다
4. 치료 종료 후 (2개월, 3개월 이후)
적극적인 근력 운동 / 균형운동 해주셔도 됩니다
꽉 쥐는 운동도 괜찮고
고정력, 회전력을 사용하는 운동도 괜찮습니다
한동안 쉬고 치료를 하면서 저하됐을
고유 감각(proprioception)을 키워주는 운동을
하다보면 손목의 불안정성도 개선이 가능합니다
[고유감각 운동 예시]
- 작은 짐볼, 반 정도 찬 생수병 같이 불안정한
물체를 잡고 중립상태에서 흔들리지 않게 버티기
- 자이로볼, 파워볼 같은 회전하는 공을 잡고
손목을 고정한 채 흔들림을 유지하는 운동
이렇게 정리를 할 수는 있지만
손상 정도에 따라서 기간은 많이 달라질 수 있습니다
어느 정도 다쳤는지, 어느 부위를 다쳤는지 등을
종합적으로 고려해야 정확히 언제부터
재활을 해야하는지를 알 수 있고
진료를 통해서 확인하는 것이 가장 정확해요
● 수술 후 운동 및 재활은 언제부터?
수술을 한 이후는 그럼 어떻게 할까요?
수술을 하게 되면 한 이후 3개월이 지나면
그래도 어느정도 안정화도 되고 튼튼해지는데요
이렇게 안정기가 올 때까지
가만히 안쓰고 놔두는 것보다는
때에 맞는 재활을 잘 하는게 중요합니다
1단계 : 수술 직후 초기(~6주)
-이때는 tfcc 회복에 집중해야 하고
붓기관리 / 통증 조절/ 기본 관절 유연성 유지
에 집중해서 재활을 해주면 좋습니다
*보호대 잘 차기
이때는 무거운 물건을 든다거나,
과도한 손목 회전을 시도한다거나
손자체를 많이 사용하는건 피해주는게 좋습니다
수술로 봉합해놓은 조직이 잘 재생할 수 있게
고정을 시켜주는게 가장 베스트 입니다
*붓기관리
수술 직후에는 손등~팔까지의 붓기가 심합니다
많이 붓는 날은 냉찜질도 괜찮고
손을 심장보다 높이 올려놓는 등
붓기가 쉽게 빠질 수 있게 환경을 만들어줘야
회복도 좀 더 빨리할 수 있습니다
당연히 처방받은 약도 다 잘 챙겨드셔야겠죠
**같은 상체의 관절(손가락,엄지,팔꿈치,어깨) 움직임 유지
생각보다 tfcc 수술 이후
엄지 손가락이 아프다, 회전근개가 굳었다
척골 신경이 문제가 생긴것 같다 등등
다른 상체 관절에 대한 불편함을
호소하는 경우가 많습니다
손목은 고정시켜 놓지만,
가벼운 스트레칭을 통해서
손가락이나 어깨 팔꿈치가 굳는 것은
막아주는 것이 중요합니다
2단계: 중기 재활기 (6주~12주)
손목의 움직임 회복과 기초 근력을
슬슬 강화시키면 좋은 기간 입니다
보조기를 빼고, 가벼운 스플린트로 바꿀텐데요
손목의 능동 굴곡 /신전 운동
팔의 회내 회외 운동을 아프지 않은 선에서
천천히 시도해보면 좋습니다
손을 고정시키느라 약해졌을
손가락, 손바닥의 힘을 키우는 운동도 시작하고
고무밴드나 0.5~1kg정도의 아령으로
저강도 반복 운동을 시행해주면 좋아요
일상에서도 손 사용은 힘들지 않은 선에서
가볍게 슬슬 해주시면 좋고
고유 감각 운동을 시도해보는 것도 좋아요
손목을 미세하게 조정할 수 있는
운동들을 시도하면서 손목의 힘과 균형을 찾아갑니다
*눈감고 손목 위치 맞추기
*짐볼에 손 올리고 미세하게 균형잡기
https://youtu.be/wynn9LusrgE?si=zvfw-IhM_egduqQW
3단계: 장기 재활기(3개월 ~)
이쯤 되면 대부분은 불안정성은 없어져 있는데요
중등도의 근력 운동을 해보는 것도 좋습니다
손목을 짚는 자세가 아프지 않다면
체중 부하를 훈련시키기 위한
손목 짚는 운동들도 하나씩 해봐도 괜찮습니다
그래도 초기에는 무거운 물건을 한손으로
꽉 쥐면서 버티는 행동이나
통증이 유발될만한 동작은 피해주시고
아프지 않다면 슬슬 해보셔도 괜찮습니다
대부분은 6개월 정도 경과하면 회복하나
수술의 정도, 개인의 회복속도
손상의 정도, 재활을 얼마나 했는지에 따라서
길게는 1년까지도 회복을 하기도 합니다
초반에 재활을 열심히 하지 않거나
회복이 되지 않은 상태로
무리하게 사용하면 간혹 유착이나 재염증으로
이어지는 수도 있으니 관리를 잘하는게 좋아요
● 수술이 다 끝났는데도 아프고 땡긴다면?
수술 과정에서 특별히 잘못된 건 없으나
3개월 6개월이 지났는데도
수술 부위나 근처 팔까지가 당김이 심하고
간혹 통증이 나타난다고 하면
해당 부위는 치료를 받는 것이 필요할 수도 있어요
주변 근육의 유착이 생겼을 수도 있고
수술 주변으로 염증이 생겼을 수도 있습니다
재활로 개선되지 않는 부분이 있다면
염증의 경우 아피톡신
유착이나 구축의 경우엔 라이넥으로
유착이나 염증을 치료하는 것도 방법입니다
아직 플레이트가 있는 상태인 분들은
플레이트 때문에 불편할 수도 있지만
자꾸 뚝뚝거리는 소리가 나거나
손목 움직임에 제한이 크게 오는 상황이라면
치료를 받는 것이 플레이트 제거이후 예후에도
훨씬 도움이 됩니다
치료 후 언제부터 운동을 할 수 있는지
수술 후 재활은 얼마나 어떻게 해야하는지
궁금해하는 분들을 위해서
한번 쭉 정리를 해봤습니다
궁금한 부분이 있으시다면
댓글로 남겨주시면 감사하겠습니다
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