안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다
한의원에 오시는 환자군 중에서
(환자분 체감상)가장 치료가 빡세고(?)
언제 낫냐는 얘기를 치료 초반부터
가장 많이 듣는 질환인 족저근막염 포스팅입니다
치료가 어렵거나 치료율이 떨어진다는
얘기는 아니니 걱정하지 마세요 ..ㅎㅎ
● 족저근막염이란?
족저근막염은 발바닥의 뒷꿈치 부위에
위치하는 족저근막의 부착부위에
염증이 생긴 질환입니다
✅ 아침에 첫발을 디딜 때나
✅ 오래 앉아있다가 일어설 때
✅ 오래 서있거나 돌아다닐 때
발 뒷꿈치 위주로 통증이 나타나는 것이
대표적인 증상이구요
염증이 심한 경우에는
발바닥 아치를 따라서 아프거나
발가락까지 저릿한 느낌을 동반합니다
아주 심한 분들은 일과 끝나고
누워있는데도 발이 얼얼하고
둔한 느낌이 지속되는 경우도 있구요
초기에는 잘 쉬어주거나 간단한 침치료나
물리 치료로도 좋아질 수 있는데
만성화되면 치료가 제법 오래 걸리는 질환입니다
● 족저근막염 주사치료 - 염증주사?
정형외과나 통증의학과에서
족저근막염으로 내원했을 때
염증 주사라고 하고 주사를 놓는 경우가 있는데요
주사를 한 2주나 3주 간격으로
3회 가량 맞고나서 한 2~3달은
통증이 씻은듯이 좋아지는 경우가 있는데요
이 염증 주사에는 스테로이드가
포함 되어 있을 가능성이 95%이상입니다
스테로이드는 염증 억제 효과가 정말 빠릅니다
우리가 어떤 부위에 통증을 느끼는 이유는
대부분은 염증 때문인데요
염증 매개 물질들이 통증 신호를 유발하는 기전인데
스테로이드는 단기간에 염증 물질을 없애는
마치 불난 곳에 소화기를 뿌려주는 듯한
효과를 지닌 제제 입니다
스테로이드의 뛰어난 효과는
빠르게 삶의 질을 개선시켜줄 수 있단 장점이 있지만
치명적인 단점이 하나 있습니다
3회 이상 주사했을 때 시술 부위의 조직이
괴사가 되거나 지방 조직이 위축된다는 한계입니다
특히 족저근막의 경우에는
heel pad라고 하는 근막을 보호해주는
지방층이 피부와 근막 사이에 있는데
스테로이드 시술은 이 지방 조직의 위축을
일으킬 수 있을 뿐만 아니라
반복 주사시 족저근막의 파열을 일으킨다는
치명적인 단점이 존재합니다
급성 염증의 경우에는 괜찮을 수도 있지만
만성화 된 족저근막염의 경우에는
주사치료는 적합한 치료는 아닙니다
심한 분들은 주사 치료 후 2~3개월이 아니라
몇 주 뒤부터 바로 아파지는 경우도 있습니다
결론만 요약하자면
만성화된 족저근막염에는
스테로이드 주사치료는 적절하지 않다! 입니다
● 체외충격파도 효과가 없었다면?
스테로이드가 좋지 않다는 것이
많이 알려져서인지(?)
요즘 가장 무난하게 시술하는 방식은
체외충격파 인것 같은데요
일부 환자들에게는
아프기만 하고 실질적인 회복이 더디기도 합니다
염증이 아주 심하지 않을 때는
체외충격파를 통해서도 좋아질 수 있으나
만성화 되면서
족저근막에 퇴행성 변화가 생기면서
재생 능력이 떨어진 경우에는
충격파 자극으로는 효과가 떨어집니다
실질적으로 근막을 재생해줄 수 있는
치료가 필요한데 충격파로는
재생을 유도하기엔 적절하지 않기 때문입니다
● 족저근막염의 손상 단계
같은 증상이라도 족저근막염은
상태에 따라서 치료 기간이나 방법이 달라집니다
증상도 중요하지만
검사상 어느 수준인지가🌟
치료 최종 기간을 결정하는 중요한 기준이 되는데요
족저근막염의 단계를 나누는 기준은
✔️ 족저근막의 두께 (+족저근막의 염증 상태)
✔️ 족저근막의 상태(파열 유무 등)
✔️ 종골의 변형 / 석회의 유무
로 나눌 수 있습니다
크게 4단계로 나눠서 설명드리고 있는데요
1단계 : 족저근막의 두께 정상, 염증만 있을 때
2단계 : 족저근막 두께 비후(4.0~4.9mm)
3단계 : 족저근막의 두께 비후화 심화(5mm 이상) + 파열
4단계 : 족저근막 염증 + 석회 / 골극 존재
이렇게 나눌 수 있습니다
이 상태는 모두 초음파로 관찰이 가능하며
간혹 정형외과에서 x-ray 촬영을 했을 때
발견 가능한 단계는 4단계 정도 일 때 입니다
석회와 골극은 엑스레이에서도 관찰되기 때문입니다
간혹 족저근막염이랑 증상이 똑같은데
족저근막염이 아닌 경우도 있어서
첫 진단이 아주 중요합니다
저희 환자분 중에서도
족저근막염인줄 알고 몇 달을 치료했던 분이 있는데
알고보니 신경 포착으로 인한 통증이었던
경우도 있습니다
증상만으로는 파악을 하면 안됩니다
초음파 검사상 족저근막의 두께나 주변 구조물 상태나
뼈(종골)의 상태까지 고려하여
그에 맞게 치료 계획을 세우는게 정말 중요합니다
● 만성화된 족저근막염 치료포인트
발바닥 통증의 원인이 족저근막염으로 추정된다면
어느 단계인지 초음파로 정확히 진단을 한 뒤
✅염증 제거
✅근막 재생
✅석회 분해 및 재흡수
이 세개가 어느 단계에서 얼마나 필요할지를
적절하게 구성해서 치료계획을 짜게 됩니다
이온한의원에서 사용하는
치료 방법은 다음과 같습니다
1. 아피톡신
소염 효과가 뛰어난 치료제 입니다
족저근막염 치료의 첫 단계로 사용합니다
족저근막에 퍼져있는 염증을 제거하고
두꺼워진 근막을 정상적인 두께로 만들어주는데요
반복 시술을 통해
섬유화된 조직 상태를 개선하고
조직 자체를 재구성하는 효과가 있기 때문입니다
강력한 소염효과를 통해서
반복 시술을 통해 석회를 분해 시킬수도 있습니다
* 석회 자체가 만성 염증으로
조직이 손상될 때 섬유화되면서 생기는
부산물이라 아피톡신을 통해서도 치료가 가능합니다
2. PDRN 약침
2단계 이상의 손상이 있을 때
보통 병행하고 있는 치료 입니다
아피톡신 반복 시술을 통해서도
근막 회복이 가능하기는 하나
PDRN 약침을 병행시술할 때
훨씬 빠른 속도로 근막이 재생될 수 있기 때문입니다
그리고 보통은 2~3단계의 경우에는
단순히 근막이 부풀어있는게 아니라
중간중간 미세 파열이 동반되어 있는 경우가 많아
병행 시술시 근막이 튼튼하게 회복하여
추후 재발의 가능성도 확 떨어지게 됩니다
체외충격파에 반응이 더뎠거나
스테로이드 주사 후 조직 손상이 동반되어
근막의 탄력도가 떨어진 케이스에도 아주 뛰어납니다
혹은 고령환자나 당뇨등
몸 전체의 재생 능력이 저하된 환자들에게
치료 중간중간 pdrn을 병행하게 되면
안전하고 빠른 치료 효과를 기대할 수 있습니다
아피톡신은 불(염증)을 꺼주는데 좀 더 특화된
PDRN은 무너진 건물을 다시 세우는(재생)에
좀 더 특화된 치료라고 이해하시면 빠를 듯 합니다
그래서 3~4개월 이상 오래된 만성 환자들이나
초음파 검사상 퇴행 소견이 빠르게 진행된 분들은
사이클 치료로 접근해서 치료하게 됩니다
간혹 통증 /염증이 다 잡혔는데도
뭔가 둔한 느낌이 여전하거나
근막의 재생이 추가적으로 필요할 때
사용하게 되는 약침입니다
pdnr이 부분부분 찢어진 곳이나
특정 포인트의 회복에 효과적이라면
라이넥은 전반적인 세포 재생과
환경 개선에 좀 더 유리한 약침입니다
간혹 아피톡신 치료를 너무 힘들어하시거나
고령의 나이로 재생이 전체적으로 너무 떨어져서
근막 전체의 미세파열이 동반된 경우에
아피톡신이 아니라 라이넥으로
전반적인 치료를 하는 경우도 있습니다
4. 극초단파 치료
시술한 약침이 구석 구석 흡수가 잘 될 수 있게
치료시마다 병행하는 치료 입니다
심부열치료 자체만으로도
근막 재생이 잘 될수 있는 환경을 조성해주기도 하고
(혈류를 상당히 증가시켜줍니다)
약침이 손상부위까지 빠르고 효과적으로
흡수될 수 있도록 도와주는 역할을 합니다
약침의 종류와 상관없이
족저근막 염증을 치료할 땐 병행하고 있습니다
마치면서
족저근막염은 주변에 생각보다 많은 분들이
고통받고 있는 흔한 질환 중 하나인데요
치료가 아파서, 귀찮아서, 참을만해서
치료 시기를 한참 놓치면
한참을 치료해야 하는 질환이기도 합니다
족저근막염이 의심되는 상태다
혹은 조금씩 아팠다 안아팠다 하면서
치료를 미뤄왔던 분들이라면
제대로 한 번 검사를 받고
어떤 상태인지라도 알아보는게 좋습니다
치료에 대해서 궁금한 점이 있으시다면
댓글로 남겨주셔도 좋고
한의원 내원하실 경우에는
전화나 네이버를 통해서 예약해주세요 : )
감사합니다
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