안녕하세요 이온한의원 박선영 원장입니다 :D
오늘은 손목에서 손등쪽 통증이 있을 때
의심해 볼 수 있는 상태와
치료 방법 등에 대해서
전체적으로 알아보도록 하겠습니다
● 손등쪽의 손목이 아플 때, 어떤 상태를 의심해 볼 수 있을까?
정말 많은 가능성이 있지만
진단에서 헷갈릴만한 부분들
그리고 이온한의원에서 주로 많이 보는 손상들
위주로 다뤄볼까 합니다
** 통풍성 관절염, 류마티스성 관절염
혈관문제, 봉와직염 등과 같은 염증성 상태나
목디스크로 인한 통증은 제외합니다
(주로 피검사 / 손 자체의 문제보다 2차적인
결과로서 아픈 경우들이기 때문입니다)
제일 가능성 높은 손상 종류는 이렇습니다
1 .4th compartment 건초염
2.손목 관절염
3. 주상월상인대 손상
4. tfcc 손상으로 인한 통증
5. 관절 불안정성(손목 관절 느슨함)
1. 4th compartment 건초염
손목에서 4th compartment 라 하면
손목신전근,시지신근
(extensor digitorum/ extensor indicis)
이 두 가지를 말하는데요
손목을 많이 쓰고 운동을 즐겨하는 분들에게
흔하게 발생하는 손상입니다
건초염을 진단하는 기준은
굴곡이나 신전시 통증이 있는지나 / rom은 괜찮은지
압통이 나타나는지
초음파상 건초염에 해당하는 징후가 있는지
등을 종합해서 진단하게 됩니다
2. 손목 관절염
관절 움직일 때 통증이 있으면서
심해지면 가만히 있을 때도 아픈경우가 많습니다
손목이 뻣뻣해질 뿐 아니라
관절 주변이 붓고 열감이 느껴지기도 합니다
눈으로 보기에도 관절 변형이 생기고
주변부 관절도 염증이 심해져 있기도 합니다
역시 초음파 상 관절 주변 effusion이
증가하였는지 등을 보고 진단하게 됩니다
손목 중앙부에서 통증이 나타나고
손목의 신전 & 회전 동작에서 통증이 심합니다
손목이 붓기도 하고 손목 운동범위가 줄어서
관절염이나 건초염과 비슷해보이기도 하나
손목이 흔들리는 듯한 불안정성이 생기거나
손목에 힘을 가하는 동작에서 특히 아파집니다
(미는 동작, 물건을 드는 동작 등등)
4. tfcc 로 인한 통증
정확히는 손목 가운데보다는
새끼 손가락 쪽 손목이 아프긴 합니다
손상이 심해지면
손등 전체가 아픈 듯한 느낌이
있을 수 있기 때문에
해당 증상의 원인 중 하나로 꼽긴 했습니다
tfcc 손상으로 인한 통증은
tfcc 손상시 아파지는 동작들에서
더욱 아파지는 모습을 많이 보입니다
ex. deviation, supination 등
→ 초음파 진단으로 구분할 수 있습니다
5. 손목 불안정성
가장 큰 범주의 원인인데요
주상월상인대의 손상도 여기에 포함이긴합니다
손목을 단단하게 고정해주는
여러 인대들(주상월상인대 / 월상삼각인대
배측요측인대 / 요척인대 복합체 / 측부인대 등)
의 손상으로 인해서 손목이 헐렁헐렁한
상태가 되면 손목주변으로 통증이 나타납니다
보통 손등쪽만 아픈게 아니라
손목에서 지속적으로 소리가 난다던지
손이 덜렁덜렁하다는 느낌을 동반한
통증을 유발하게 됩니다
초음파로서 인대 손상이 있는지
이학적 검사상 손목이 너무 불안하지는 않은지
등을 종합적으로 살펴 진단하게 됩니다
● 진단 방식 & 기준
손목의 구조를 가장 잘 볼 수 있는
진단 도구는 초음파 입니다
손목 관절을 움직이면서도 관찰이 가능하고
손목의 인대 상태나, 관절의 상태 및
주변 부종의 상태 등을 종합적으로 볼 수 있습니다
이온한의원에서는
삼성메디슨의 v7 모델을 사용하고 있습니다
v7 모델은 nerve track 기능이 탑재되어 있고
높은 해상도로 손목 발목과 같은
작은 구조도 아주 높은 화질로 관찰가능합니다
초음파에서 연부조직을 볼 때
✔️ 인대는 연속적으로 멀쩡한지
✔️ 인대의 에코는 균일하고 매끈한지
✔️ 두께는 멀쩡한지(비후 / 위축 상태 판단)
✔️ 주변 조직과의 구분은 잘 되는지
✔️ 혈관반응이 너무 과다해져 있진 않은지
✔️ effusion 이 심하지는 않은지
✔️ 부착부의 상태는 괜찮은지 등등
정말 많은 진단 기준을 가지고 판단하기 때문에
꽤나 정밀한 상태 진단이 가능합니다
위의 손목 통증의 원인이 되는
상태들의 예시 사진을 보여드릴게요~!
● 치료는 어떻게?
많은 가능성들을 언급하며 하나씩 다뤄봤는데요
결국 중요한건 치료방법인데요
보통 외상으로 인해서
전층 파열이 된 경우가 아니라면
보존적 치료로 가능한 상태들이 많습니다
건초염, 관절염과 같은
전형적인 염증이 반복되는 경우에는
고농도 봉약침(아피톡신)을 사용합니다
인대파열, 인대손상이 위주인 경우에는
자하거 약침(라이넥)을 사용합니다
염증을 없앤다고 하는 치료야 많습니다
(침, 여러 약침들, 주사들 등등)
하지만 손목은 매일 쓰는 부위이기도 하고
손상이 생기게 되면 목이나 허리처럼
혈류 공급이 많고 두꺼운(?) 부위에 비해서
확실히 치료되는 속도가 더디기 때문에
강한 효과를 가진 치료제를 사용해야 좋아집니다
저희 병원에 오시는 분들이
"아 00도 벌써 해봤어요"
"다른데서 00도 해봤는데 "
라는 말씀들을 많이 하십니다
치료를 여러번 해봤는데도 별 효과를 못봤으니
걱정이 되어 하시는 말씀이겠지만
똑같은 형태의 어떤 시술이라도
구체적으로 어떤 약물을 주입하는지
어느 부위에 정확하게 타겟하여 주입하는지
실제 효과는 천차만별입니다 .
이온한의원에서 사용하고 있는
고농도 봉약침과 라이넥
pdrn 약침은
보존적 치료에서
정말 끝판왕같은 존재들 입니다(?)
초음파를 보면서 환부에 직접 투여하는 방식으로
기존의 약침 치료와 병행하면서
보존적 치료의 최대 효과를 내고자 합니다
치료에 있어서 궁금한 점이 있거나
예약이 필요하시거나 하면
편하게 댓글로 남겨주시거나 한의원으로 연락해주세요 : )
감사합니다
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