안녕하세요 이온한의원 신도림 박선영 원장입니다 😊
팔꿈치가 저리고 손이 시리거나
감각이 둔해질 경우에는
팔꿈치 터널증후군(주관신경포착증후군)을
의심해 볼 수 있습니다
척골신경(ulnar n. 주관신경)이 팔꿈치 부근에서
눌리면서 생기는 신경병증인데요
새끼손가락과 약지 절반이 저리거나
감각이 둔한 증상이 나타나고
심해지면 손의 힘이 약해지는 경우도 있습니다
손목터널증후군과 비슷해보이기도 하지만
팔꿈치 주변에서 포착된다는 점이나
자세히 보면 저린 부위도 다르고
문제가 된 신경도 다르기 때문에
잘 구분해서 치료해야 합니다
● 팔꿈치 터널은 어디?
팔꿈치터널(cubital tunnel) 은
팔꿈치 안쪽의 작은 공간으로
주관신경이 지나가는 길입니다.
여러 구조물에 둘러싸인 형태라
터널 이라는 이름이 붙었구요 : )
팔꿈치 터널을 구성하는 구조물은 다음과 같아요
1) 내측상과: 위팔뼈의 안쪽 돌출된 부분으로
팔꿈치 터널의 경계를 이룹니다
2) 후관절인대: 주관신경을 감싸서 보호합니다
3) 근막 및 주변 근육
팔꿈치 터널 주변에는 여러 근육과 근막이
신경을 둘러싸고 있습니다
이 근육 긴장이 심하거나 비대해질 경우에도
척골신경을 누르면서 문제를 일으킬 수 있어요
● 팔꿈치터널증후군의 특징
1) 신경 부종 및 염증
신경에 압박이 지속적으로 가해질 경우
신경 주위에 염증이 발생하고
신경 자체가 부어오를 수 있습니다
2) 신경 전도 속도 저하
신경이 눌리게 되면 신경 신호전달 속도가 느려지고
저림과 감각이 저하되는 증상이 나타나요
3) 신경의 퇴행성 변화
신경의 부종과 주변 염증 상태가 지속되면
신경세포 자체가 손상될 수 있습니다
4) 근육 위축 및 근력 감소
신경이 심하게 손상되어 운동 신경까지 감소된 경우
근력이 떨어지면서 근위축까지 이어집니다
→ 저림이나 통증보다 치료가 훨씬 오래걸려요
● 팔꿈치터널증후군 생기는 원인
1) 반복적인 팔꿈치 사용
다른 염증 질환과 마찬가지로 팔꿈치 관절을
많이 접었다 폈다 사용이 많으면
팔꿈치 터널 내부에 염증이 생길 수 있습니다
장시간 팔꿈치를 구부리고 있는 자세 역시
신경을 압박할 수 있는 여지를 줍니다
2) 과거 팔꿈치 관절 손상 / 탈구경험
팔꿈치 터널 자체의 손상이 있었거나
탈구 경험이 있는 경우에도
팔꿈치 터널증후군이 잘 발생합니다
3) 외상 및 압박
주변 골절로 인해서 같이 손상을 입거나
외상으로 인해서도 손상이 생길 수 있습니다
4) 근육 긴장 및 비대
팔꿈치 주변 근육 특히 삼두근이 긴장도가 높거나
비대해진 경우 신경을 압박하기도 하는데
이때도 팔꿈치 터널증후군과 같은 증상이 나타납니다
● 진단은 어떻게 하나요?
초음파 검사로 직접 신경 상태를 보는게 좋습니다
근전도 검사도 신경의 상태를 볼 때 사용하나
민감도가 아주 높지는 않기 때문에
초음파 검사와 함께 활용하는 것이 좋습니다
초음파 검사를 하게 되면
정상적인 신경 상태는 아래처럼
단면은 벌집모양 + 밝은 흰 에코
종단면으로 보더라도 매끈한 막대모양 이어야 합니다
눌려서 손상되거나
주변부 염증으로 부어있는 신경은
아래처럼 부은 모습이 보입니다
이렇게 부은 신경은 자꾸
비정상적인 신호를 보내거나 → 통증
신호를 제대로 전달하지 못하거나 → 무딤 저림 / 마비
해서 증상을 유발하게 됩니다
신경 단면을 관찰하여
신경 손상이 얼마나 있는지
눌리고 있다면 어디쯤에서 눌리고 있는지
정확한 부위를 진단할 수 있어서
초음파 진단을 제일 많이 활용하는 편입니다
이온한의원에서 사용하는 삼성메디슨 v7은
AI 기반으로 신경을 찾아주는
nerve track 기능이 탑재되어 있어
더욱 오차없이 진단이 가능합니다
● 치료방법은 어떻게?
비수술적 방법과 수술적 방법으로
크게 나눌 수 있습니다
비수술적 방법의 포인트는
최대한 신경 주변의 부종을 해결하고
신경 변성을 치료하는 것이 핵심입니다
수술적 방법은
신경을 압박하고 있는 구조물을 제거하거나
아예 신경을 옮겨주는 신경전위술
혹은 팔꿈치터널의 일종인 내측상과(뼈)를
일부 절제하여 팔꿈치 터널의 공간을 넓혀줍니다
쉽게 말하면
비수술은 → 불난 곳의 불을 꺼주는게 초점
수술은 → 눌리지 않을 공간을 확보해줌
이 목표가 되는 치료라고 볼 수 있겠습니다
* 당연히 수술까지 넘어가는 경우에는
비수술로 해결이 전혀 안됐을 때 얘기입니다
비수술적 치료를 꾸준히 하는데도
똑같이 저리고 똑같이 힘이 들어오지 않거나
혹은 운동신경이 마비가 된지 오래됐을 때는
하루라도 빨리 돌리는게 중요해서
수술을 빠르게 고려해볼 수도 있습니다
이온한의원에서는
팔꿈치터널증후군을 비수술적 치료로
접근하여 치료하고 있습니다
대부분의 팔꿈치 터널 증후군은
팔꿈치를 사용하면서 생긴 후천적인 경우가 많아서
수술로 바로 접근하기 보다는
염증을 최대한 없애주고 신경 재생을 유도하면서
팔꿈치 포착을 유도했던 원인들을
하나씩 찾아서 해결하게 됩니다
1. 약침 치료 💉
**아피톡신(고농도 봉약침)**
아피톡신으로 신경 염증을 줄이고
신경 압박을 완화하는 효과를 기대할 수 있습니다
통증이나 저림 위주로 나타날 때
6개월 이내의 증상일 때 효과적입니다
라이넥 약침
신경 재생을 촉진하는 효과가 있습니다.
오랫동안 운동마비가 있었거나
감각이 떨어질 때 효과적입니다
DNA(PDRN) 약침
신경손상이 심하고 아주 오래된 경우에는
슈반셀(신경초세포)의 재생을 직접 유도할 수 있는
DNA 약침이 사용하기도 합니다
6개월 이상 지난 척골신경 손상문제나
운동마비로 인해서 근육 위축이 우려되는 상황에는
dna주사 치료가 효과적입니다
2. 심부열치료 (극초단파)
열 에너지를 통해서 재생을 돕고
약침이 심부까지 퍼질 수 있게끔
세포 대사를 열에너지로 활성화하는 치료 입니다
3. 교정 및 재활 치료 🏋️♂️
척골신경이 주행하는 목-어깨-팔꿈치 라인을 따라
과긴장이 유발할 수 있는 구조를 교정합니다
특히 외반된 팔꿈치는 척골신경에
과도한 부하를 주게 되는데
말린 어깨와 팔꿈치의 가벼운 교정을 통해서 교정하게 됩니다
보통 신경에 문제가 있다고 진단되면
장기간의 신경통약 복용 → 수술
이렇게 넘어가는 경우가 많습니다
하지만 신경 문제도
수술로 넘어가기 전 시도해볼 수 있는
효과적인 보존적 치료 도구인
아피톡신과 라이넥이 있습니다
수술응급 적응증이 아니라면
척골신경 문제 역시 꾸준히만 잘 치료하면
충분히 치료가 가능합니다 : D
궁금한 점은 병원으로 여쭤보시면
빠르고 자세히 답변해드리겠습니다
감사합니다
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